A hipertónia második halasztása,
Akár monoterápiát, akár kombinációs kezelést kezdünk, a gyógyszeradagok lépcsőzetes emelését javasolja a célvérnyomás eléréséig, és a kettős kombináció maximális dózisát elérve ajánlja harmadik szer alkalmazását. A JNC8 diabetes fennállásától és bőrszíntől függetlenül ajánlja az ACE-gátló vagy ARB alkalmazását vesebetegekben 17, 18a véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálatok vesefunkcióra vonatkozó kimeneteli változóira gyakorolt kedvező hatásuk miatt.
Az ajánlás kiemeli, hogy az ACE-gátló vagy ARB-terápia mellett a szérumkreatinin- és -káliumszint mérése elengedhetetlen, és a vesefunkció jelentős romlása vagy a hyperkalaemia a gyógyszer adagjának csökkentését vagy a gyógyszer felfüggesztését is eredményezheti. A JNC8 nem foglal állást az ischaemiás szívbetegek esetében alkalmazandó antihipertenzív gyógyszerekkel kapcsolatban.
Irodalom 1.
Eur Heart J ;34 28 Clinical practice guidelines for the management of hypertension in the community a statement by the american society of hypertension and the international society of hypertension. J Hypertens ;32 1 JAMA ; 5 J Am Coll Cardiol Nov 7. Epub ahead of print. Fagard A hipertónia második halasztása.
Exercise therapy in hypertensive cardiovascular disease. Prog Cardiovasc Dis ; N Engl J Med ; Effects of the DASH diet alone and in combination with exercise and weight loss on blood pressure and cardiovascular biomarkers in men and women with high blood pressure: the ENCORE study.
Arch Intern Med ; Effects of different blood pressure-lowering regimens on major cardiovascular events in individuals with and without diabetes mellitus: results of prospectively designed overviews of randomized trials.
Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ ;b Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study LIFE : a randomised trial against atenolol.
Lancet ; Clinical events in high-risk hypertensive patients randomly assigned to calcium channel blocker versus angiotensin-converting enzyme inhibitor in the antihypertensive and lipid-lowering treatment to prevent heart attack trial. Hypertension ;48 3 Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. Arch Intern Med ; 2 Meta-analysis: effect of monotherapy and combination therapy a hipertónia második halasztása inhibitors of the renin angiotensin system on proteinuria in renal disease.
ZYO Magas vérnyomás csökkenés és Önvalóban mélyülés
Ann Intern Med ; Lancet ; Renoprotective effect of the angiotensin receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. N Engl J Med ; 12 Effect of blood pressure lowering and antihypertensive drug class on progression of hypertensive kidney disease: Results from the AASK trial ; 19 Forrás: Hypertonia és Nephrologia ;19 1
Célja, hogy fény derüljön a cukorbetegség, prediabétesz, vagy inzulinrezisztencia meglétére. A vizsgálat során 75 gramm cukor oldatot kell meginni, majd éhgyomorra és a megadott időközönként következnek a vérvételek. Leggyakoribb formája a 3 pontos terheléses cukorvizsgálat. A vizsgálat során nem csak éhhomi vércukorszintet mérnek, hanem 75 gramm glükózoldat elfogyasztása után az orvos által előre meghatározott időközönként ismétlik a vizsgálatot perc.
