Az idősek magas vérnyomásának modern kezelése. Időskori magas vérnyomás - Mire érdemes figyelni?

Bevezetés Az idősebb betegek magas vérnyomásának kezelése az alkalmazott gyógyszertől függetlenül hasznos. A kezelést óvatosan kell bevezetni: az agyi keringés zavarának és a következményes eleséseknek a kockázatát kerülni kell. Idősebb emberek vérnyomása A systolés vérnyomás a korral nő, míg a diastolés nyomás 60 éves kor után csökkenni kezd 9.

Az az idősek magas vérnyomásának modern kezelése systolés hypertenziót ISH gyakran látni az idősebb népességben. A társbetegségek nemcsak a kezelést nehezítik, de a hypertensio releváns kezelésére vonatkozó tanulmányok összehasonlítását is akadályozzák.

Hogyan zajlik a magas vérnyomás kezelése rendelőnkben?

Kezeléssel különösen a stroke és keringési elégtelenség előfordulását lehet csökkenteni. Hatása a coronaria betegségre csekély. Ha a kezelést még az öregkor beköszöntése előtt elkezdjük, az Alzheimer kór incidenciája csökkenthető 2.

Ez az előny a gyógyszer választástól függhet. Az alábbiakra kell figyelemmel lenni a hypertensio kezelése során: a nem-steroid gyulladásgátlók csökkenthetik az ACE gátlók hatásosságát A renovascularis hypertoniát nehéz normalizálni a vesefunkciók veszélyeztetése nélkül.

A nagyon széles pulzus amplitúdó aorta regurgitációra utalhat. A célkitűzés legyen a systolés és diastolés vérnyomás együttes normalizálása 3. Nincs határozott bizonyíték arra, hogy a 80—85 éves kor felett bevezetett antihypertenzív kezelésnek jótékony hatása lenne: a stroke incidencia csökken, de a mortalitás nem változik. Hogy kezdjünk-e antihypertenzív kezelést, és milyen szert adjunk, a társbetegségekkel és a beteg általános állapotával összhangban kell eldönteni.

Diagnózis Az idősebb betegek kb. A "fehér köpeny" hypertonia idősek között szintén gyakori. Szükséges az otthoni vérnyomásmérés.

Időskori magas vérnyomás - Mire érdemes figyelni? Bene Orsolya, kardiológus Régi tévhit, hogy az idősebb korral magasabb vérnyomás a megengedett, részben ennek tudható be, hogy ez a csoport gyakran nem részesül megfelelő kezelésben. A magasvérnyomás-betegség előfordulása az életkorral egyre nő, a 70 év feletti lakosság körében 3 emberből ketten már biztosan hipertóniásak.

Az orthostatikus hypotenzió diagnózisához a vérnyomást álló helyzetben is meg kell mérni; gyakori és elfogadható a systolés vérnyomás 20 Hgmm-es esése. Azok a társbetegségek és gyógyszerelések, melyek a vérnyomást csökkenthetik: parkinsonizmus és gyógyszerelése psychiatriai gyógyszerek, különösen az antipsychotikumok diabeteses neuropathia nitrátok.

Kezelés Idősebbek hypertenziójának kezesére az életmód változtatás általában nem hatásos; ebben a korban a betegségek általában nem függnek az életstílustól.

Magas vérnyomás

A kezelést óvatosan, kis adagokkal kell elkezdeni és az adagot fokozatosan kell emelni. A célt nem minden esetben lehet elérni, de még kis vérnyomáscsökkenés is hasznos.

Tanácsoljuk azt a betegnek, hogy lassan keljen ki az ágyból, és a presyncope tüneteit el kell magyarázni. A gyógyszert az összes társbetegség figyelembevételével kell megválasztani 4.

Gyakran első választás a diuretikum 5 hacsak valamilyen társbetegség miatt nincs szükség ACE gátlóra vagy angiotenzin-II-receptor antagonistára különösen ha a beteg köhög az ACE gátló mellékhatása miatt.

Vérnyomáscsökkentésre elég kis adag thiazid elegendő. Nagy adag diuretikum könnyen okoz orthostasist kistermetű idősebb emberen. Ha az idős betegnek diabetese, coronaria betegsége vagy keringési elégtelensége is van, a diuretikum önmagában nem elég. Vérnyomáscsökkentésre ACE gátló vagy angiotenzin-II receptor antagonista diuretikummal hatásos, de orthostatikus problémákat okozhat és emelheti a kreatinin szintet.

Ne kombináljuk az ACE gátlót vagy angiotenzin-II receptor antagonistát kálium spóroló diuretikummal a hyperkalaemia rizikója miatt. Helyette adjunk kombinációs készítményt.

Ez alól lehetséges kivétel az ACE gátló és a spironolacton kombinációja a keringési elégtelenség kezelésekor. Béta-blokkolóknak nincs különösebb előnyük.

A hatás javítható vasodilatator kálcium-csatorna blokkolóval hozzáadásával; azonban ez a kombináció is vezethet orthostatikus problémákhoz, mivel a béta-blokkoló megakadályozza a szükséges szívfrekvencia fokozódást.

Béta-blokkoló indikált coronaria betegségben és krónikus keringési elégtelenségben.

Mi számít magas vérnyomásnak?

Adható kálcium-csatorna blokkoló. Áltatában nem ajánlatos egyidejű alkalmazása diuretikummal az esetleges hypovolaemia miatt. Ha a krónikus keringési elégtelenség is társul a hypertoniához, vagy az anamnézisben myocardiális infarctus vagy 2-típusú diabetes szerepel, adható ACE-gátló vagy angiotenzin-II receptor antagonista 6 5 7.

Fontos a vesefunkció folyamatos ellenőrzése kreatinin, K, Nakülönösen ha a beteg egyidejűleg nem-steroid gyulladásgátlót is szed.

A magas vérnyomás okai

Irodalom [1]Frohlich ED. Treating hypertension - what are we to believe? Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension.

Lancet ; Risks of untreated and treated isolated systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trials. Lancet ; [4]August P.

Initial treatment of hypertension.