Magas vérnyomás és vörösvértestek a vizeletben. Ezek a betegségek okozhatnak véres vizeletet
Tartalom
A kar- bamidból keletkező ammónia bűzössé teheti a baktériumokkal fertőzött gennyes vizeletet. Egyes ételek karfiol, kelkáposztagyógyszerek például penicillinszármazékok jellegzetes illatanyagai is befolyásolják a vizelet szagát.
Anamnézis Előző betegségek A korábbi betegségek közül elsősorban a definitív vesebetegségeket, majd azokat keressük, melyek közvetlenül vagy közvetve a vesék megbetegedésével kapcsolatban lehetnek. A vese leggyakoribb megbetegedései lásd később közül vascularis és glomerularis károsodást okozhat 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, hasi elhízás.
Laboreredmények
A glomerularis megbetegedések hátterében emellett leggyakrabban immunológiai események állnak, például immunkomplexek lerakódása. Immunkomplexek képződhetnek gyulladásos megbetegedések például megelőző tonsillitis, bőrgyulladások kapcsán, autoimmun megbetegedésekben például systemás lupus erythemato- des, tumorok esetén.
Autoimmun betegségre akkor gyanakodjunk, ha a vesével együtt több szerv, szervrendszer közel egyszerre betegedett meg.
A tubuloin- terstitiumot direkt bakteriális gyulladások, túlérzékenységi reakciók például gyógyszerrevesetoxikus szerek bizonyos analgetikumok, aranysók károsíthatják.
Az 1-es típusú cukorbetegek vesebetegsége a kezdet után minimum 10 évvel később kezdődhet, 2-es típusú cukorbetegekben már a felismerés pillanatában fennállhat veseérintettség; magas vérnyomás lehet a tünete vesebetegségnek, illetve hosszan fennálló, rosszul kezelt magas vérnyomás önmagában is károsíthatja a vesét.
Gondozzák-e valahol e krónikus betegségek miatt? Milyen kezelést kap ezek miatt, milyen eredménynyel vércukor- HbA1C- vérnyomásértékek? Volt-e mostanában bármilyen infekciója, ha igen, melyek voltak a tünetei, milyen kezelést kapott rá, meggyógyult-e? Az elmúlt időben, pentovitis és magas vérnyomás közelmúltban vagy jelenleg egyéb szervek betegségére utaló tünetei bőrpír, bőrkiütések, ízületi panaszok voltak-e vagy vannak-e?
Áll-e, állt-e és mikor urológiai kezelés alatt kőbetegség, prostatahyperplasia, daganatok, fejlődési rendellenesség miatt? Operálták-e e betegségek miatt, vagy konzervatív kezelést kapott? Ez a kérdés a felesleges és főleg a kellemetlen vagy nem veszélytelen vizsgálatok ismétlésének elkerülése végett is nagyon fontos!
Kivizsgálás
Amennyiben a betegnek semmilyen vesebetegséggel összefüggésbe hozható panasza, tünete, betegsége előzőleg nem volt, akkor is nézzük át legalább az első alkalommal teljes orvosi dokumentációját zárójelentések, terhességi, iskolai, munkahelyi alkalmassági, katonaság előtti, véradás előtti stb.
Ezek az iratok tartalmazhatnak ugyanis kóros vérnyomás- és vizeletleletet, magasabb CN- kreatinin- vér- cukorértékeket, melyről a beteg nem tudott, illetve amelynek orvosai vagy a beteg nem tulajdonított jelentőséget. Családi anamnézis A családban öröklődő vesebetegségek elsősorban polycystás vesék, ún. Egyéb vesekárosító rizikófaktorok Fontos tisztázni, hogy előzőleg a beteg milyen potenciálisan vesekárosító gyógyszereket szedett antibiotikumok, elsősorban phenacetin összetevőjű analgetikumok, nem szteroid gyulladásgátlók, régebbi típusú ACE-gátlók, citosztatikumok, lítium, aranysókmikor, milyen adagban?
Munkahelyén érintkezik-e vesetoxikus szerekkel, például szénhidrogének, permetezőszerek, festékoldószerek, ólom?
Részletek A diagnózis felállítása A véres vizeletet kísérő egyéb tünetek általában segítenek a pontos diagnózis felállításában. Húgyúti fertőzés esetében például jellemző lehet a gyakori, sürgető vizelési inger, a húgycső égő fajdalma, a hólyagtáji fájdalom, a gyakori vizelési inger. A jóindulatú prosztata-megnagyobbodásnak is jellegzetes tünetei vannak, például a gyakori vizelési inger, a hólyag kiürülés-érzésének hiánya, a vizeletsugár gyengesége, akadozása. A húgyúti kövesség görcsös fájdalmat okoz, amely az intimtájékra, derékra is kisugárzik. A vesemedence-gyulladás magas lázzal, deréktáji fájdalommal, levertséggel jár.
Erdészek, mezőgazdasági munkások, csatornamunkások esetén gondoljunk a gyakori Hantavírus-fertőzésre, Leptospira fertőzésre is, mely a tubulointerstitiumot károsíthatja. A passzív és aktív dohányzás egyaránt fontos. Szeszes italt fogyaszt-e, mit és milyen mennyiségben, mióta?
Véres vizelet okai:
Esetenként a családtagok megkérdezésével ellenőrizni kell, hogy a bevallott mennyiségnél nem fogyaszt-e többet. Használ-e rendszeresen drogokat?
A heroin glome- ruluskárosodást okozhat, bármilyen kábítószer intravénás magas vérnyomás és vörösvértestek a vizeletben pedig HIV-fertőzéssel járhat.
- Vér a vizeletben (hematuria) | Lab Tests Online-HU
- Вой сирен вывел его из задумчивости.
- Belgyógyászati diagnosztika | Digitális Tankönyvtár
- A magas vérnyomás kezelésének normái
- A véres vizelet magas vérnyomásra is utalhat
- Ее глаза расширились.
- По изумлению на лице Чатрукьяна было видно, что он никогда прежде не бывал в этой комнате.
- Mit jelent a 3 stádiumú magas vérnyomás
Testsúlya változott-e számottevően az elmúlt időszakban? Ha fogyott, akkor az tervezett fogyókúra eredménye volt-e, ha nem, az vizenyők kiürülésére is utalhat, például szívelégtelenséggel összetévesztett, fel nem ismert vesebetegségben adott vízhajtók hatására. Utazott-e malariaendémiás vidékre az elmúlt időszak alatt? A malaria gyakran okoz vesebetegséget. Érdeklődjünk a beteg szexuális életéről. A HIV alarmírozó tünetek nélkül vesekárosodást okozhat; gyakran váltott szexuális partner elősegítheti krónikus húgyúti infekció kialakulását.
Milyenek a beteg szociális körülményei?
A rossz szociális körülmények között élők között egyrészt gyakoribbak a vesebetegségek, másrészt kevéssé lehet arra számítani, hogy a beteg diétáját betartja, gyógyszereit meg tudja venni, megfelelő tisztálkodással a visszatérő húgyúti infekciók kialakulását meg tudja akadályozni.
Fizikális vizsgálat Megtekintés A vesebeteg bőre uraemiában sápadt, kissé duzzadt, barnássárgán pigmentált főleg a fénynek kitett helyekensokszor szárazabb, a vérzékenység miatt purpu- rákkal és suffusiókkal tarkított.
Vizelet vér
A gyakori és heves viszketés miatt hosszanti vakarási excoriatiós nyomok láthatók főleg a végtagokon és a hasfalon. Ezeknél a betegeknél néha subcutan csomók is tapinthatók, melyek dystrophiás kalcifikációra utalnak.
Az alsó végtagokon gyakran szimmetrikusan purpurák láthatók He- noch-Schönlein-szindrómában és kisebb-nagyobb bőrbevérzések egyéb vasculitisekben is. Sápadtak és oedemásak az akut diffuz glomerulo- nephritises és nephrosis-szindrómás betegek, azonban az előbbinél elsősorban periorbitalis, az utóbbinál generalizált az oedema.
A véres vizelet magas vérnyomásra is utalhat Szerző: Trombózisközpont A véres vizelet nagyon ijesztő tud lenni, főleg, ha az ember nem tudja, mi is okozza, így nagy riadalmat kelt mind a nők, mind a férfiak körében. Sokszor húgyúti fertőzés áll a hátterében, ám ha a kísérő tünetek azzal nem egyeznek, akkor magas vérnyomásra is gondolni kell.
Feltűnhet a krónikusan uraemi- ás betegek időnként piros szeme, melyet a kicsapódott kalcium-foszfát kristályok okoznak. A szájüreg nyálkahártyáján lévő összefüggő vagy foltos fehéres le- pedék Candida fertőzés gyanúját kelheti, főleg előrehaladott uraemiában szenvedő, illetve tartósan anti- biotikus vagy immunszuppresszív kezelésben részesült betegeknél gyakoribb.
A száraz, lepedékes nyelv exsic- cosisra utal.
Főleg sovány betegen a has lokális elődomborodását okozhatják a jelentősen megnagyobbodott polycystás vesék. Ascites is előfordulhat, a főleg alkoholos eredetű májcirrhosis gyakran társul IgA-nephropathiával.
A véres vizelet magas vérnyomásra is utalhat
Az uraemiás beteg vizeletszagú. Uraemiás comá- ban a metabolikus acidosis miatt légzése Kussmaul típusú, de nem acetonszagú. Háton fekvő betegnél mindkét vesét külön vizsgáljuk. A vizsgált oldalon tegyük annak az oldalnak megfelelő kezünket hátra, a lumbalis tájékra közvetlenül az utolsó borda alá, a másikat pedig ezzel szemben, elöl a bordaív alá, az egyenes hasizomtól kissé laterálisan. Kérjük a beteget, hogy mélyeket lélegezzen.
Tapintható egészséges vese alsó pólusa sima, tömött, lekerekített szélű rezisztenciaként csúszik be be- légzésnél két kezünk közé, és a vese ballotálható is, azaz a tapintás során a két kéz segítségével hátra és előrefelé mozgatható; hátulról lökdösve az elöl tapintó kezünkkel érezzük a vese elmozdulását.
A normális vese ritkán tapintható, leginkább sovány nőkön, a jobb oldali gyakrabban kerül észlelésre, mert kicsit lejjebb helyezkedik el. Többnyire csak a süllyedt ptoticusaz ectopiás, a patkóvesét, illetve a jelentősen megnagyobbodott vesét tudjuk az ismertetett módszerrel megtalálni.
A diagnózis felállítása
Nem tapintható vese nem zárja ki veseelváltozások fennállását. Álló helyzetben a ptoticus vese alsó pólusát lejjebb találjuk. Tapintható vese esetén írjuk le nagyságát, felszínét, konzisztenciáját és esetleges érzékenységét. Vesemegnagyobbodást leggyakrabban hydronephrosis, tumor és cysták okoznak. Az egy- vagy kétoldali polycystás vesebetegségben a vese jelentősen megnagyobbodott, durván egyenetlen felszínű, tömött tapintatú.
A vesetájak ütögetési érzékenységének vizsgálata gyobbodott lép is. Sokszor a fizikális vizsgálat elégtelen e szervek elkülönítésére. A vesetájak magas vérnyomás és vörösvértestek a vizeletben érzékenységének vizsgálata A vese ütögetési érzékenységének vizsgálata.
Az ütögetési érzékenység elsősorban akut bakteriális gyulladásra pyelonephritis vagy vesekőre utal. A vizsgálatot a gerinc és a lumbalis tájék hasonló megütögetésével együtt értékeljük, mert a deréktáji fájdalom gyakran mozgásszervi menstruáció magas vérnyomással.
