Szisztémás lupus magas vérnyomás kezelés. A szisztémás lupus erythematosus diagnosztikája

ZEFI - online novemberi Bagoly klub - Koronavírus ellen - amit tehetsz! (2020.11.04)

A szisztémás lupus erythematosus diagnosztikája Szisztémás lupus magas vérnyomás kezelés álpozitív ANA-titerek magas aránya miatt nem javallt az ANA vagy más autoantitestek titerének meghatározása SLE irányában azokban az esetekben, amikor izolált myalgia vagy arthralgia áll fenn, specifikus klinikai jelek azonban nem. A szisztémás lupus erythematosus SLE krónikus, visszatérő, potenciálisan halálos, több szervrendszert érintő autoimmun hipertónia szűrése. A diagnosztikát nehezíti, hogy nincs kizárólagos diagnosztikai markere, ehelyett a kórisme felállítása a klinikai és laboratóriumi kritériumok együttese alapján történik.

A SLE pontos diagnózisa azért fontos, mert a korai kezelés csökkentheti a morbiditást és mortalitást, különösen a lupus nephritisből adódó következményeket.

Az SLE-s betegek körében fokozott a koszorúér-betegség előfordulásának esélye. Emellett fokozott a fertőzések, elsősorban a légúti és húgyúti infekciók kockázata, mely megnehezíti az elkülönítést az alapbetegség fellángolásától.

• Magnézium sók magas vérnyomás ellen
• Hemoglobin magas vérnyomás esetén
• Tévéműsor a magas vérnyomásról

A betegség leggyakoribb manifesztációja a láz, bőrkiütés, arthritis, alopecia és renális érintettség együttese. A SLE okozta szervi érintettség az idő előrehaladtával progrediál; a remissziókat fellángolások szakítják meg.

A szisztémás lupusz eritematózusz SLE egy krónikus autoimmun betegség, amely a test különböző szerveit támadhatja meg. A krónikus azt jelenti, hogy hosszú ideig tarthat. Az autoimmun jelentése az, hogy az immunrendszer működése rendellenes, és ahelyett, hogy megvédené a szervezetet a baktériumok és vírusok ellen, a beteg saját szöveteit támadja meg. A szisztémás lupusz eritematózusz elnevezés a A szisztémás azt jelenti, hogy a test számos szervét érinti.

A halálozási arány különösen a gyermekek körében magas. Egy vizsgálatban, melyben a kontrollcsoportot kötőszöveti betegségben szenvedők alkották, a módosított ACR diagnosztikai kritériumok összegzett szenzitivitását és specificitását egyaránt 96 százaléknak találták.

EXTRA AJÁNLÓ

Más hipertónia tüneteinek kialakulása a szenzitivitást 78 és 96 százalék közötti, a specificitást 89 és százalék közötti értékben adták meg. Az ACR kritériumok a betegség enyhe formáiban kevésbé pontosnak bizonyulhatnak. Az SLE-betegek több mint 99 százalékánál emelkedett bizonyos mértékben az ANA titere, ugyanakkor az esetek jelentős részében az ANA-titer a betegség korai stádiumában negatív.

Egy 15 nemzetközi laboratórium részvételével lefolytatott vizsgálat szerint az átlagpopulációban az ANA-teszt hígításban a személyek 32 százalékánál, míg hígításban 5 százalékban pozitív.

A pozitív ANA-tesztek arányát 60 éves korig nem befolyásolta az életkor ez volt a vizsgálat felső korhatára.

1. Kocogás magas vérnyomás fokozattal
2. A szisztémás lupus erythematosus diagnosztikája
3. Szisztémás lupus erythematosus (SLE) - EgészségKalauz
4. Hypertonia és Nephrologia
5. A hipertónia és a magas vérnyomás közötti különbség
6. Lupusz (SLE) - Budai Egészségközpont
7. A kórjóslat férfiaknál és gyermekeknél súlyosabb.

Ezen kívül az ANA-teszt fibromyalgiában szenvedő betegeknél is pozitív eredményt adhat. Ezen belül is nagyobb az álpozitív leletek aránya azokban a populációkban, ahol a betegség prevalenciája alacsony, például az alapellátási praxisok beteganyagában.

Az álpozitív eredmények hígításban észlelhető magas aránya miatt az ANA-titerek meghatározását azokra a betegekre kell korlátozni, akiknél specifikus diagnosztikai kritériumok teljesülnek.

Ha a hatás nem kielégítő, vagy a beteg fáradékony vagy lázas, kis adag steroid is adható prednisolon 5—7. Pleuritis vagy pericarditis esetén nagyobb adag corticosteroidot alkalmaznak kb. Súlyos központi idegrendszeri tünetek, gomerulonephritis, thrombocytopenia és haemolyticus anaemia esetén nagy adag corticosteroidot és más immunszuppresszív szereket használnak. A fertőzés és az SLE fellángolása közötti differenciál diagnózis különösen lényeges. Gondolni kell egyéb, esetleg szükséges szerek adására, pl.

Az ANA-titerek meghatározásának eredményeit a laboratóriumnak meg kell adnia és hígításban is, és meg kell jelölnie azt is, hogy a normális személyek mekkora hányada ad pozitív eredményt az adott hígítás mellett. Klinikai ajánlások Az ACR azoknál a betegeknél javasolja elvégezni az ANA meghatározását, akiknél a betegség gyanújelei közül legalább kettő fennáll.

Amennyiben az ANA-titer a normális tartományon belül van, és SLE-re utaló szervi érintettség észlelhető, kivizsgálást kell kezdeni alternatív diagnózisok irányában. Az anti-dsDNA és anti-Sm különösen magas titerben igen specifikus szisztémás lupus erythematosusra, szenzitivitása ugyanakkor gyenge.

Aktuális kvíz

Mindezek következtében a pozitív eredmények segítenek a betegség diagnózisának felállításában, ugyanakkor a negatív lelet nem zárja ki a diagnózist. A CAP nem javasolja más autoantitestek meghatározását ANA-pozitív esetekben, mivel nem bizonyított a további vizsgálatok diagnosztikai haszna.

Az ACR azt javasolja, hogy az alapellátásban fontoljuk meg reumatológiai konzílium szükségességét, amennyiben szisztémás lupus erythematosusra utaló tünetek és klinikai jelek észlelhetők, és az ANA-teszt pozitív eredményt ad. Különösen igaz ez az enyhe vagy stabil betegség eseteire. Forrás: Jill JM, et al.

Diagnosis of systemic lupus erythematosus. Am Fam Physician.